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我检查出疾病之后再去交社会保险,等待期过了之后能给我报销吗?

吴亮律师2025-08-18温州洞头律师事务所

你在检查出疾病之后再去交社会保险,在等待期过了之后是否能报销,取决于多种情况。
在检查出疾病之后再去交社会保险,等待期过后是否能报销,需视具体情况而定。

1. 如果在疾病确诊之前已经参保并缴费,且符合医保报销条件,则等待期过后可以正常报销。
2. 如果是在疾病确诊之后才参保,即使等待期已过,也可能因属于既往症而不予报销。
3. 如果参保前未如实告知健康状况,后续发生的相关医疗费用可能无法获得医保报销。
4. 若属于职工医保,单位在你入职后应依法及时参保,若因单位原因导致延迟参保,可要求单位承担责任。
5. 若属于城乡居民医保,需在规定时间内参保,否则可能面临待遇等待期或不予报销的后果。
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你在检查出疾病之后再去交社会保险,是否能报销需要结合相关法律规定来判断。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”同时,《社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

结合你的情况,在疾病确诊后才参保,若该疾病属于既往症(即参保前已存在或已确诊的疾病),根据各地医保政策,通常不纳入报销范围。即使等待期已过,也不能改变疾病发生在参保前的事实,因此医保机构有权拒付相关费用。

此外,如果单位未依法在你入职后30日内办理医保,导致你未能及时参保,依据《社会保险法》第八十四条规定,单位将被责令限期改正,并承担相应法律责任。此时可要求单位协助补缴并申请医保待遇。
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针对你在检查出疾病之后再去交社会保险的情况,以下是几点实用的行动建议。
1、核实参保时间与疾病确诊时间:确认疾病是否在参保前已确诊或存在症状,这将直接影响是否属于医保报销范围。
2、查询当地医保政策:不同地区对既往症的定义和处理方式不同,了解本地医保部门的具体规定,有助于判断是否具备报销资格。
3、保留完整医疗记录:包括确诊报告、门诊记录、住院病历等,作为后续申请医保报销或维权的重要证据。
4、与用人单位沟通补缴可能性:如单位存在未依法及时参保的情况,可要求单位补缴并协助申请医保待遇。
5、咨询专业律师或医保部门:在情况复杂或遭遇拒赔时,及时寻求专业法律或行政指导,有助于保障自身权益。

选择解决方案时应重点考虑疾病确诊时间、参保时间、单位责任以及地方医保政策的具体要求。

如您情况复杂,建议进一步向专业律师咨询以获取个性化法律支持。
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你在检查出疾病之后再去交社会保险,可能面临以下法律风险。
1、医保拒赔风险:例如,某人在确诊糖尿病后才参保,等待期过后因并发症住院治疗,医保部门以“既往症”为由拒绝报销,导致个人承担全部医疗费用。
2、被认定为骗保风险:如参保人故意隐瞒重大疾病病史,在等待期后申请高额医疗费用报销,可能被医保部门调查并面临行政处罚甚至刑事责任。
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